二胎放开高龄产妇欲搭生育“末班车” 专家开“药方”

　　新年伊始，济南市妇幼保健院产科、优生优育、生殖医学科门诊量相继翻番，人气倍增。产科近期最高门诊量达904人次。

一位临沂平邑51岁的刘女士在向医院专家咨询二胎生育相关问题。

　　齐鲁网济南1月12日讯（记者 孔冠军 赵强）二孩政策的全面放开，再次点燃了一些家庭生育宝宝的热情。日前中共中央、国务院公布的《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》对全面两孩实施后可能遇到的疑问予以进一步明确。山东省法制办也就《山东省人口与计划生育条例修正案（草案征求意见稿）》公开向社会征求意见。在政策影响下，不少高龄产妇欲赶上生育的“末班车”，不少医院出台配套措施迎接生育高峰，医生、专家也纷纷为二胎孕妇开出“药方”。

　　 数据显示：单独两孩政策时 山东最敢生

　　山东是全国第二人口大省，也是实行计划生育工作较早的省份之一，计划生育工作一直走在前列。历届省委、省政府高度重视人口和计划生育工作，全省计划生育工作取得了巨大成就，有力促进了经济、社会、资源、环境协调发展和可持续发展，为建设经济文化强省和提前全面建成小康社会创造了良好的人口环境。

　　目前，我国人口发展的内在动力和外部条件都发生了显著变化。“现在，我们劳动年龄人口和育龄妇女开始减少，老龄化程度不断加深，人口总量增长势头明显减弱，” 山东省政府参事、省政协常委邓相超认为，很多家庭“少生优生”的观念已成主流，有一部分人不愿多生。同时，家庭规模趋向小型化，导致养老抚幼功能逐渐弱化。这些综合因素的变化对人口安全和经济社会发展带来新的挑战，所以“全面放开二胎”，从人口政策作出调整，对人口结构优化是一个利好消息。

　　在“单独两孩”政策实施时，国家卫计委权威数据显示，截至2015年10月31日，全国申请“单独两孩”共计184.742万例，审批177.7458万例，其中仅山东一省遥遥领先于其他省份。山东省在老年人抚养比、人口密度、人均GDP、人口增长率等各项指标中并不“占优”，却是“最敢”生二孩的省份。

　　对此，山东卫计委负责人解释称，“一方面，说明我省计划生育政策实施得早而好，符合政策的独生子女多；另一方面，说明我省人民的生育观念十分强烈”。

　　 门诊、病房高龄产妇扎堆 医院、专家开出“药方”

　　如今全面两孩政策落地，对于很多生育二胎的人群，许多医院、专家开出了“药方”。济南市妇幼保健院率先推出了“二胎专业门诊”，由二胎优生优育门诊、二胎高危门诊和二胎助孕门诊组成。据该院副院长蔡艳介绍，“二胎门诊”可以针对想要孩子的高龄孕产妇，从孕前的优生优育，到产前筛查、产前诊断，再到高危门诊以及辅助生殖技术助孕等一系列过程进行一对一指导，旨在减少生育风险和出生缺陷。”对于即将到来的生育高峰，山东大学第二医院也开设了尤其面向二胎及高危人群咨询的优生遗传门诊。该院产科副主任洪凡真介绍，医院现在有足够的产科病区和病床储备，以及医生和护士人员储备，随时可增加病区和人员。同时，医院增设多条孕妇抢救绿色通道，通过产科与介入科绿色通道和产科与麻醉科绿色通道，可成功保证凶险性前置胎盘剖宫产的顺利进行，能实施即刻剖宫产，最大限度挽救胎儿的生命。

　　1月8日，记者在济南市妇幼保健院了解到，该院产科、优生优育、生殖医学科门诊量相继翻番，人气倍增。产科近期最高门诊量达904人次，优生优育、生殖医学门诊日均门诊量也达到200人次和150人次左右。2015年该院全院门诊量达91.6万人次，分娩新生儿12030名，随着全面二孩政策的落地和属相的变化，2016年该院或将迎来继马年以来的新一轮“生育高潮”。

　　11日下午，记者在山东省红十字会医院一楼门诊见到一位51岁来自临沂平邑的刘女士。虽然已是一个24岁女孩的妈妈，但是咨询起二胎生育的相关问题来，却是一点也不含糊。“虽然已经闭经一年了，但是还想努努力再生一个，越快越好。”面对记者的采访，刘女士很坦然。在她看来，一个孩子“太单”，当时想生的时候政策不允许，如今，政策放开了，她还是想赶上生育的“末班车”。

　　与刘女士有着相同想法的高龄产妇不在少数。记者走访济南部分医院发现，产科门诊都出现了扎堆的情况，部分高龄产妇占了很大的比例，甚至部分医院产科病房会出现一床难求的现象。“近期来医院咨询、诊疗的40岁以上的孕妇明显增多了，”山东省红十字会医院不孕不育中心首席专家、主任医师李萍向记者介绍，最近一段时间，高龄产妇的咨询、就诊量比以往增长了约30％，年龄最大的咨询者达到60岁。李萍说，再生育群体年龄大、患病几率高等原因会直接影响二胎宝宝出生质量在极大程度上增加新生儿出生缺陷几率，所以孕前检查是必不可少。同时，根据患者的健康状况、生殖系统、卵巢功能、不良工作状态及生活习惯等。医生应该做出一个全面、科学、系统的评估。此外，还应该更加关心孕妇的心理问题，“由于一些高龄孕妇比较盲目、紧张、焦虑，所以进行一定的心理 辅导 也是有必要的”。

　　 专家建议：政府应该有实际配套措施

　　除此之外，“放开生”之后要解决的就是“怎么生”的问题。在邓相超看来，不解决“怎么生”，人口结构调整的目的就会推迟实现，老龄、少子化社会依旧会矛盾突出，劳动力短缺也得不到解决。他说，很多人不愿意生，并非不喜欢孩子，而是客观条件不允许生育。这其中就包括经济条件、孩子的受教育条件、医疗条件，以及家庭的代际结构等。这些细琐又现实的问题，正是困扰整个育龄夫妻群体最为重要的问题。

　　鼓励生育“二胎”不仅是家庭的事情，也是社会需要承担的责任。邓相超表示，“由于养育两个孩子家庭压力比较大，孩子上幼儿园、小学的问题，小饭桌的问题，儿童医院的床位问题，新生儿的相关服务措施要跟上，政府也应该有实际的配套措施。”

　　在回应生育小孩压力大的问题，国家卫计委副主任王培安在11日召开的国务院新闻办公室新闻发布会上表示，一是要解决生得起和精力问题，特别是生活在大城市的育龄妇女，多数人的工作压力都比较大；经济上的压力，在制度上安排，产假的问题，托儿所、幼儿园的问题，《决定》里面都作了安排，解决生得起的问题，抚养成本高了。二是因为年龄大的，40岁左右的生孩子比较困难，所以还要解决生得出的问题，技术上要跟得上。还有高龄产妇生育的高危人群，助产技术要跟上，要确保母婴安全。三是要解决生得好，优生优育的问题。《决定》明确了这些任务怎么落实，还专门作了分工方案，哪一条是哪个部门牵头，哪些部门配合，明确了任务；而且明确了时限，什么时候要做到什么程度；明确了完成任务的相关要求，任务分工牵涉到20多个政府部门，这20多个政府部门都很重视，研究了以后都有明确的反馈意见。

　　与此同时，山东相关主管部门也给出了指导意见。山东省卫计委将大力提升妇幼健康服务保障能力。指导各级医疗保健机构合理、及时扩充床位，动态、实时公布机构床位等服务情况，增加妇幼健康服务能力供给。指导有妇产科的二级以上医院以及各级妇幼保健计划生育服务机构开设高龄孕产妇咨询门诊，完善危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制。山东省卫生和计划生育委员会将加强部门协作和政策协调，增加托儿所、幼儿园及义务教育、社会保障等公共服务供给，推动各相关部门研究制定与实施全面两孩政策相配套的经济、社会和家庭发展政策，积极构建有利于全面两孩政策实施的政策制度环境。

　　另外，山东省卫生和计划生育委员将全面深化计划生育服务管理改革。推动各级进一步加强对计划生育工作的组织领导，坚持党政一把手亲自抓、负总责的领导体制，落实“一票否决”制度。改革生育服务管理制度，规范生育服务登记办法，简化特殊情形再生育审批程序，最大限度地方便群众。坚持依法治理，严格控制政策外多孩生育，加大打击"两非"力度，维护良好的生育秩序。