年内医保实现全国联网 异地就医将能直接结算
15.12.2016 19:08
本文来源: 半岛网
国家异地就医结算系统已在上周通过初步验收,跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作也同时启动,符合条件的参保人员只需要支付按规定由个人承担的住院医疗费用。
年底实现医保全国联网
在13日的新闻吹风会上,人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任黄华波表示,两部委日前已联合印发文件,目标任务是2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
同时,结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院费用直接结算的覆盖范围。
他介绍说,国家异地就医结算系统在上周通过了初步验收。这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行。同时,加强京津冀、上海、广东等地方调度,督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算。
异地就医集中地区优先联通
黄华波介绍,人社部、财政部在12月9日联合印发的2016年120号文件中,确定了进行相关工作的四项基本原则。
一是规范便捷,坚持为参保人员提供方便便捷的结算服务,确保参保人员只需要支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。
二是循序渐进。坚持先省内后跨省,先住院后门诊,先异地安置、后转诊转院,先基本医保后补充保险。结合各地信息系统建设的实际情况,优先联通异地就医集中的地区,稳步全面推进直接结算工作。
三是有序就医,坚持与整合城乡医疗保险制度相结合,与分级诊疗制度的推进相结合,建立合理的转诊就医机制,引导参保人员有序就医。
四是统一管理,坚持基本医疗保险异地就业政策、流程、结算方式基本稳定,统一将异地就医纳入就医地经办机构,与定点医疗机构的谈判协商、总额控制、智能监控、医保医生的管理、医疗服务质量监督等各项管理范围。
本文来源: 半岛网
15.12.2016 19:08