青岛医保三合一缓解因病致贫 大病患者最受益

    今年1月1日起，《青岛市社会医疗保险办法》正式施行，该办法将原城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗三项医保制度整合为“三险合一”、统筹城乡的社会医疗保险制度。记者从山东省青岛市人社局了解到，“三险合一”政策运行半年来，城乡医保待遇稳中有升，医保保障额度大幅提升。截至6月底，全市社会医疗保险参保人数达到802.8万人，其中职工医保参保人316.6万人，居民医保参保人486.2万人，医保基金支出62.3亿元。

    三项医保制度整合后，我市各类参保人的门诊医疗保障待遇总体有所提高，特别是广大农村参保居民成为最大受益群体，农村居民门诊大病病种范围由原来的20个左右扩大到54个；一档缴费的农村成年居民门诊大病报销比例提高5-10个百分点；农村少年儿童与城镇少年儿童一样，按较低档次缴费，但单独享受高于一档的待遇，门诊大病报销比例比原新农合高出10-25个百分点；农村居民就医范围扩大，门诊大病可选择定点在全市任何一家定点机构，并可实现直接联网结算；农村一档缴费成年居民门诊统筹报销比例提高10个百分点，报销额度由原来200元提高到720元。另外，我市还首次将城镇少年儿童纳入门诊统筹保障范围。

    据统计，上半年我市医保基金住院支付46.75万人次，统筹金支付31.3亿元；门诊大病结算168.7万人次，医保统筹支付10.2亿元，综合报销比例达82%以上。全市门诊统筹签约483.2万人，较2014年增长328万人，增长2.12倍，医保统筹支付2.73亿元，支付率达到62%。