四川：将“五大发展理念”贯穿全省卫生计生工作发展全过程

四川省人大代表、四川省卫生和计划生育委员会主任沈骥接受人民网记者采访。

　　“十三五”期间，四川省在推进“健康四川”建设方面将如何贯彻五大发展理念？四川卫生计生系统在精准扶贫方面有哪些举措？在2016年四川省“两会”期间，四川省人大代表、四川省卫生和计划生育委员会主任沈骥接受媒体采访时表示，“十三五”期间，四川卫生计生工作将精准落实好“四项”扶贫任务，同时，将“五大发展理念”贯穿于全省卫生计生工作发展全过程。

　 　“十二五”期间 人均期望寿命提高到76.35岁

　　沈骥介绍说，回顾过去五年四川卫生计生工作，可以用“五个转变”来概括。

　　坚持统筹与提升并重，医药卫生体制改革实现了由重点突破向全面推进的深刻转变。全民医保体系不断健全。全省三项基本医保参保（合）率达到99.46%，省级定点医疗机构全面实现即时结算。公立医院改革深入推进。全省所有县级公立医院取消药品加成。县级公立医院综合改革比国家要求提前一年全面铺开。三是基层医疗服务得到加强。四川成为全国首个全域分级诊疗的人口大省。四是基本药物制度全面建立。四川是全国第一个实现高值医用耗材全部品种省级挂网阳光采购的省份。

　 坚持软件与硬件并进，医疗服务体系实现了由规模扩张向质效提升的深刻转变。一是财政投入不断加大。“十二五”以来，各级财政投入年均增速达到15.77%。二是医疗资源显著增长。全省现有医疗卫生机构8万余家（床位近48万张），卫生计生人员65万余人，居全国第四位。三是服务能力明显提升。全省乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构达标率均达99%以上。四是服务质量明显改善。

　　坚持预防与防治并举，公共卫生服务实现了由传染病防控向全健康服务的深刻转变。一是基本公共卫生和妇幼健康服务全面落实。婴儿死亡率连续8年低于全国平均水平，孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率成为全国下降幅度最快的省份，被世界卫生组织、联合国儿基会和国家卫生计生委树立为落实联合国千年发展目标的成功典范。二是传染病和慢性病防控全面加强。传染病报告发病率连续9年低于全国平均值。三是爱国卫生和应急管理全面深化。

　　坚持继承和发展并抓，中医药事业发展实现了由资源大省向产业强省的深刻转变。一是中医医疗资源快速拓展。县级以上中医医院建设基本达到国家标准。二是中医药特色优势逐步彰显。“十二五”期间，全省中医药工业总产值累计超过5000亿元。三是中医药后发优势不断凸显。建成科技部“国际科技合作基地”、国家中医药管理局“中医药国际合作基地”和国家级中医药教育培训基地。“十二五”期间，多家中医药医疗机构与东南亚、欧洲、美国、加拿大等多个国家及地区开展合作，与境外医疗机构签订协议建立医疗合作中心（基地）。

　　坚持发展与创新并行，计划生育工作实现了由重管理向重服务的深刻转变。一是单独两孩政策平稳实施。四川成为全国较早实施单独两孩政策的人口大省。在全国率先开发启用网上审批系统。二是计生家庭获得更多实惠。先后两次提标，将独生子女死亡、伤残家庭扶助标准提升到每人每月500元和400元。三是计生发展基础不断夯实。全省计划生育技术服务机构达2506个。

　　据统计，“十二五”期间，四川居民健康水平显著提高，人均期望寿命提高到76.35岁，超过全面建成小康社会的目标值（76岁）；婴儿死亡率从12.02‰下降到7.8‰，5岁以下儿童死亡率从16.93‰下降到8.92‰，孕产妇死亡率从39.66/10万下降到21.68/10万。

　　 推进“五大扶贫行动” 让卫生计生扶贫精准落实

　　在2016年四川省《政府工作报告》中，2016年重点抓好的十项工作之一就是“全力推进脱贫攻坚”。谈及四川卫生计生系统在精准扶贫方面将有哪些举措时，沈骥表示，卫生计生工作重点要精准落实好“四项”扶贫任务。

　　完善扶贫工作机制。要加快补齐发展滞后的短板，将扶贫专项方案与“十三五”规划相结合。建立“上下结合”的工作机制，坚持各级政府统筹、卫生计生部门抓落实的工作制度，加大市县统筹、资源整合力度，构建省、市、县三级联动的卫生计生扶贫工作模式。

　　加大项目支持力度。在确定卫生计生项目、安排专项资金、制定专项规划时，要将普遍支持的政策和项目向贫困地区倾斜。统筹中央、省级专项资金，做到项目安排精准、资金使用精准。各地要积极争取党委政府的支持，统筹项目、资金等向贫困县乡倾斜。

　　推进“五大扶贫行动”。落实医疗救助一批“八免五补助”，力争贫困人口个人医疗费用支出控制在10%以内。规范管理医药爱心扶贫基金，进一步减免建卡贫困人口门诊和重特大疾病住院个人医疗费用。全面完成贫困乡村卫生机构达标建设，加快贫困地区卫生人才培养。

　　切实加强监督考核。要制定年度工作台账，量化工作指标，实行重点任务挂账销账；建立月报制度，定期通报医疗卫生计生扶贫进度。要在贫困县卫生计生部门建立“走乡进村入户”干部包干督导制度，通过完善目标考核制度，加强督导检查，确保各项政策落到实处。

　　 “五大发展理念”贯穿于卫生计生工作发展全过程

　　党的十八届五中全会和四川省委十届七次全会提出了“五大发展理念”。“十三五”期间，四川省在推进“健康四川”建设方面将如何贯彻“五大发展理念”？沈骥表示，“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，实现“十三五”时期发展目标，必须将创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念贯穿于全省卫生计生工作发展全过程。

　　沈骥介绍说，创新发展是实现行业改革发展的必由之路。当前，四川省卫生计生“发展不足、发展滞后、发展失衡”的问题仍然突出，不合理的就医模式、就医流向、就医习惯尚未根本改变，政府不满意、群众不满意、医院医生不满意的现状依然存在。这些健康事业发展难题，需要通过管理创新、技术创新和服务模式创新来破解，为此必须把创新摆在更加重要的位置，把发展基点放在创新上。一是要以连锁经营、远程医疗、多点执业等为载体，大力实施优质医疗资源倍增计划；二是要以优惠政策、优化环境、分类引导等为抓手，形成多元办医格局；三是以推进乡村一体化、重构基层奖勤罚懒机制、发展签约服务等路径，来盘活基层卫生的资源存量。

　　协调发展是实现行业持续发展的内在要求。协调发展，就行业而言，既要与整个经济社会发展相适应、与社会负担能力相适应、与人民群众的期望和需求相适应，又要促进区域协调、城乡协调、三医协调，还需注重医防协调、医教协同、基本与高端协调、继承与创新协调等，这是一项复杂的系统工程。其中，当前最重要、最紧迫的是推进医防协调发展。“十三五”期间将瞄准医防协调这篇大文章，在不断改善医疗服务的同时，进一步加大公共卫生支出，加强传染病、慢性病、地方病等重大疾病综合防治，尤其是把“健康四川”落脚在健康管理和健康促进基础上，切实将健康知识的宣传和生活方式的干预作为重要工作，使全省老百姓向健康生活方式过渡，办“大卫生”、推“大健康”。

　　绿色发展是实现行业优势转化的必要条件。首先是追求最小的卫生投入取得最大的健康效益。特别强调将药品、耗材和设备作为医疗卫生服务的成本，提倡“少药、少材、好效”，提倡以最少费用取得最佳诊疗效果。其次要给医疗卫生服务插上信息化的“翅膀”。要通过信息化手段强化问题研判和科学决策，提升医疗卫生服务、监管和水平。要加快推进“互联网+健康服务”，让信息化和网络化全面介入医疗卫生服务，促进云计算、大数据、物联网等技术与健康服务深度融合，让低消耗、高技术和信息化有效整合。

　　开放发展是实现行业“中等发达”的现实路径。过去几十年，世界各国都逐步形成了符合自身发展实际的医疗卫生体制，很多值得深入研究和学习借鉴。通过对发达国家医疗卫生发展趋势的分析，可以发现一些共同的规律和趋势。一是医疗卫生体制成为国家基本制度的重要组成部分。二是医疗卫生特别注重公平和效率的统一，要发挥政府主导作用。英国、德国都是政府主导，美国虽然是市场主导，但政府投入占了20%。我国是政府主导，政府投入则仅有7%。三是不断完善医疗卫生服务体系。四是严格控制药品价格和费用。五是政府对医疗卫生实行综合性行政管理体制。六是健全卫生法制，规范医疗卫生体制建设。此外，四川需要以开放的理念、开放的态度，结合四川实际，积极参考国外医疗卫生体制的未来发展趋势，进一步明确需要重点解决的问题，站在未来思考和谋划当前，推动“健康四川”发展战略的最终实现。

　　共享发展是实现“健康四川”建设的重要目标。医疗卫生事业具有自身特殊的属性，一方面医疗卫生的公益性要求政府必须承担保基本、保公平的责任；另一方面医疗卫生作为一项事业又要求必须注重市场、注重效率。从社会层面来讲，在推进“健康四川”建设的过程中，必须强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，维护医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，需要有人群共享医疗卫生服务的概念，医疗卫生服务要具有可及性、质量、可承担性，共享则是区域之间的人群众要共享、城乡之间要共享、同域不同人群之间要共享、贫富人群之间要共享。从行业内来讲，要更好地调动广大医务人员的积极性，建立符合医疗卫生人才激励的薪酬制度，不断争取缩小公共卫生与医疗机构之间的人员收入差距、大医院医务人员与基层医务人员之间的收入差距。