山东副省长王随莲谈医改:继续扩大基本医保覆盖面

　　今年是全面实施“十二五”医改规划的关键之年，也是将医改向纵深推进的攻坚之年。深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院在新的历史形势下作出的一项重大决策部署，对于健全完善医疗卫生制度、促进社会公平正义，具有重要意义。

　　日前，在接受媒体专访时，山东省副省长王随莲介绍，2009年以来，山东根据国家的统一部署，按照“保基本、强基层、建机制”的工作要求，切实加强组织领导，加大投入力度，完善工作措施，狠抓任务落实，全省医药卫生事业取得了新的明显成效。

　 　山东全面深化改革 医药卫生事业取得新成效

　　目前，山东已初步形成了以城镇职工医保、城乡居民医保和城乡医疗救助共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。截至2013年底，山东城镇职工医保、城乡居民医保参保率均达到了97%以上，基本实现应保尽保。随着经济社会发展，医保保障水平也不断提高，今年政府把城乡居民医保人均补助标准提高到了320元。同时，在统筹地区内，还实现了医疗费用即时结算，较好地解决了参保人员“跑腿”、垫资问题，方便了广大群众。另外，各级还积极开展多种形式的医疗救助，帮助困难群众解决好看病就医问题。

　　在山东，基本药物制度实现基层全覆盖。王随莲称，山东把基本药物制度作为解决药品价格虚高、防止药物滥用、保障老百姓健康权益的重要手段，在全省所有政府办基层医疗卫生机构和省统一规划村卫生室实现了全覆盖，结束了基层医疗卫生机构几十年“以药补医”的历史。同时，还积极开展基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立起了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。率先在全国开展了基本药物省级集中采购工作，做到招采合一、量价挂钩和省级统一支付，走在了全国前列。

　　为进一步筑牢农村医疗卫生服务的“网底”，完善基层医疗卫生服务体系。一方面，山东于2008年,启动实施了村卫生室服务能力提升工程，共建成符合规定标准的村卫生室3.2万所;另一方面，进一步加强县级 医院 、乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设，大大改善了基层医疗服务条件。与此同时，采取多种措施对基层医疗卫生机构进行技术帮扶，对全科医生进行专门培训。通过几年的努力，基层医疗卫生机构的服务能力和水平得到了明显提升。

　　王随莲介绍，在医改启动前，虽然强调防治结合，但事实上更加关注疾病治疗，更加重视 医院 发展，公共卫生的作用没有得到很好地发挥。从2009年起，山东省改变了过去“重医疗轻预防”的做法，逐年增加公共卫生服务经费投入，今年人均基本公共卫生服务经费标准提高到了35元。为更好地发挥公共卫生服务的作用。在项目设计上，注重从群众实际需要出发，开展了高血压患者健康管理等11项基本公共卫生服务项目，以及农村妇女两癌检查等6项重大公共卫生服务项目。在项目推进中，注重加强督导检查，强化绩效考核，确保把钱用到“刀刃上”。

　　在公立 医院 改革方面，山东起步较早。从2010年起，潍坊、东营分别作为国家和省级公立 医院 改革试点城市，在体制机制改革方面进行了有益探索。2013年，山东省根据国家的统一部署，在30个县(市、区)启动了县级公立 医院 综合改革试点工作，今年又在54个县(市、区)启动了第二批综合改革。同时，山东还在配套改革方面大胆探索，比如，在全国率先开展了以省为单位、量价挂钩的常用药品集中采购和高值医用耗材省级集中采购，大大降低了药品价格;在全国率先开展“先诊疗、后付费”诊疗模式，极大地方便了群众看病就医。

　　王随莲介绍，经过几年的改革实践，山东基本医疗和基本公共卫生服务的公平性、可及性明显提高，取得了“四提高、一降低”的阶段性目标。也就是：城乡居民基本医疗保障水平明显提高，基本公共卫生服务均等化水平明显提高，基层医疗卫生服务能力明显提高，基层医疗卫生机构服务效率明显提高，基本药物和常用药物价格明显下降。

　　同时王随莲指出，在医改方面，山东仍然存在一些不容忽视的困难和问题。比如，公立 医院 改革任务仍然十分艰巨，基层医改成果还需要进一步巩固，公共卫生服务水平有待提高，医疗卫生资源分布不均衡，等等。特别是随着改革逐渐进入攻坚期和深水区，一些体制性、机制性矛盾集中暴露，改革面临的困难将会更多、挑战将会更大。

　　王随莲介绍，下一步，山东将加快推进公立 医院 改革。抓好县级公立 医院 改革，探索推进城市公立 医院 改革，建立完善分级诊疗制度，力争改革取得实质性突破。同时健全完善全民医保制度，继续巩固扩大基本医保覆盖面，完善异地就医结算的办法和措施，积极推进支付方式改革，实施好居民大病保险制度，不断提高保障能力和水平。此外，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。最后，切实加强公共卫生服务，继续组织实施好已有的服务项目，并根据筹资水平和老百姓的实际需求，不断调整和丰富服务内容，更好地造福广大群众。