病人难以说放弃 癌患者5年生存目标吓到医生

　　明知治疗无意义，很多人还是选择拼尽全力继续医治。连日来，记者采访了解到：对生命奇迹的期盼，“诱惑”着医生、病人难以说放弃。
　　5年生存目标吓到医生
　　一位确诊为晚期肝癌的病人找到主治医生说，一定要积极治疗，目标不高，争取活过5年。听到病人这句话，主治医生吃惊了：肝癌患者要活过5年，这个目标太高了！
　　这位主治医生对记者说，即使是目前最先进的治疗方案，肝癌5年生存率只有约10%，更何况是晚期肝癌。“不是医生不想治，是真的不能治，很多病人对医学期望值太高了”。
　　省肿瘤医院放疗中心主任周晓义称，很多晚期肿瘤病人尝试了所有治疗方案，还不放弃，就是希望新药、新技术能让其治愈。
　　国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室近日发布我国癌症生存数据：我国全部癌症5年生存率为30.9%，其中，肺癌及肝癌的5年生存率仅为16.1%及10.1%。研究还发现，与发达国家相比，我国肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等与国外患者生存率相近，如何提高这部分患者的生存率仍是全球难题。
　　一位医学专家说，其实，很多病都是很难治愈的，如糖尿病，吃了药血糖降下来了，不等于糖尿病就治好了；冠心病有了心脏支架这种新技术，生存率提高了，但后续的相关治疗仍有很多风险。
　　“这个药他有效，我能没效？”
　　周晓义说，在医院，穷尽一切方案积极治疗的患者，总会这样问医生——“为什么这个药他有效，我就没有效？”
　　这个问题让周晓义难以回答。肿瘤治愈的奇迹，与肿瘤的类型、发展阶段、生长部位、患者身体状况甚至心理状态都有关系。同样一套治疗方案，在这个患者身上很好，在那个患者身上就一般，甚至无效。
　　周晓义说，在肿瘤面前，人们听到的、看到的“生命奇迹”其实很多时候只针对“这一个”，不是普遍的。这意味着，多数的晚期肿瘤患者在一场苦斗后，最终的结局仍然不是胜利。
　　主动脉夹层是一种最凶险的心血管疾病。目前手术成功率已高达80%，但还是有20%的患者，在手术前后猝死，或是手术后再也没有醒来。
　　“不是我们不拼尽全力，我们也不明白，为什么有些患者手术后就醒不过来。”一位大医院心脏大血管外科医生说。
　　“生命奇迹”往往伴随高昂费用
　　市三医院重症医学科主任徐亮说，“生命奇迹”很多是在ICU(重症监护室)里创造的，重症监护室有最先进的器官功能替代仪器和设备：心脏停跳了，有体外设备辅助；不能自主呼吸，可以切开气管上呼吸机……这些设备启动时，一天需要近万元的费用。
　　同济医院心脏大血管外科医生程才说，抢救一个主动脉夹层的病人，手术治疗费用高达25万，还需要准备3000到5000毫升血，相当于一个成人全身血量。
　　很多的“生命奇迹”背后是巨大的金钱、人力和医疗资源的投入。面对经济条件差还要积极治疗、等待奇迹的病人，一些医生称：很纠结。(记者刘睿彻 黄琪 通讯员蔡敏 陈敏 陈舒 张智)
　　对话>>>
　　《阅读生死》作者孙昌林：　太多生命奇迹报道抬高大众预期
　　生命临终时，明知治疗无意义，很多人还是选择拼尽全力，其中很大的原因在于对医术奇迹的期盼。昨日，记者再次对话《阅读生死》的作者、市中心医院党委书记孙昌林，他说，现代医学创造了一个个生命奇迹，不少人看到这些报道，对医学技术越来越崇拜，甚至滋长出对疾病、死亡的征服欲。
　　记者(以下简称“记”)：医学技术突飞猛进，越来越多的人认为技术不断突破，生命总能死里逃生。
　　孙昌林(以下简称“孙”)：与你们媒体有一定关系。生命奇迹才有传播价值，我们对医疗技术的报道，总是那些取得成功的技术，甚至只是在一个病人身上的成功。技术本身的局限性，在其他个体上可能的失败，都被过滤掉了。
　　个体的胜利，通过媒体放大，变成了集体的欢呼。一次又一次这样的报道，强化了众人对医学的迷信。无论是医生、还是病人，很多人都希望用高科技手段，将疾病一刀斩于马下。
　　记：不可否认，医学的发展表现为技术对疾病的一场场胜利。
　　孙：医学可以不断走向胜利，但不是对疾病的终极战胜。过去一些传染性疾病，我们通过疫苗等手段控制了，但不能说完全消灭。比如说结核病，我们通过卡介苗将其控制在一定范围内，可是，结核病毒现在又产生新的变种，疾病又开始抬头。
　　我常常想，我们真的能把一切疾病斩尽杀绝吗？这样做对吗？这是我们需要的结果吗？
　　记：医学创造的生命奇迹，抬高了病人对医院、医生的期望值。
　　孙：是的。很多病人认为只要到医院里，就应该治好病。一旦没有达到期望值，医院、医生就会被指责为不尽力。
　　对于那些无意义的治疗，选择不放弃，有的真的是对医学、医术充满希望。只要不放弃，说不定病情逆转了呢？现在不可治的疾病，拖一段时间会不会有新的治疗技术了呢？
　　记：您认为应该怎样理性认识疾病、死亡与医学？
　　孙：我以为，生病是一个人一生中不可逾越的经历，它不时敲打贪图享受的人一下，珍惜健康，珍惜生命；死亡是苍天悬在人类头上的一把剑，时时警告人们，生命是有限的，用心过好每一天，不枉自己在人世走一遭。
　　对于医生、医学，美国医生特鲁多的一句话我认为特别到位，“有时去治愈，常常去安慰，总是去帮助”。医生在医术上的治愈只能是有时，对病人的帮助应该总是在进行。帮助病人盖盖被子、洗洗脸、抹抹身，帮助病人缓解痛苦，都是医学。
　　如果我们对医学、医生有这样认知的话，很多问题都可以解决了。
　　故事>>>
　　放弃大医院手术
　　吐血不止的老母被乡医救活
　　七旬老母吐血不止，到大医院住院不见好转，医院提出要手术。考虑到老母年迈，上了手术台可能下不来，兄弟几个决定放弃手术，把母亲接回家。哪知，回到老家，请乡下“赤脚医生”救治，老人竟然好起来了。
　　昨日，家住蔡甸区蔡甸街的市民黄先生向记者讲述了这件事。
　　10月25日晚，黄先生71岁的老母亲在家里突然吐血、便血，在送往汉口一家大医院的路上休克。老人在消化内科住院3天，24小时不停地注射蛋白质，打止血针，总算没有再吐血、便血，日均住院费约6000元。
　　老人5个孩子没日没夜地轮流照顾。医生告诉他们，老人仍旧没有度过危险期。果不其然，几天后，老人病情反复，再次大量出血。专家多次会诊后说，可用的药物基本已经用上，只剩下最后一种进口特效药，价格昂贵，并且有副作用，部分病人用后有效果。黄先生他们决定尝试。可是，老人用药后，出血反而更严重，医生即刻停药。
　　“内科治疗已经不起作用了，还剩下一个办法就是外科手术，但是老人已70多岁，许多身体指标不达标，十有八九上了手术台就下不来。”医生告诉黄先生家人。
　　“治还是不治？”黄先生五兄妹反复商量后做出决定：不手术。几天后，兄妹们将老人接回乡下老家，抱着最后一线希望，请乡下的“赤脚医生”继续给母亲打止血针。“在家打了十天的针，母亲居然渐渐地好起来了”。
　　黄先生说：“母亲目前已不吐血，我们不知道这种状况会维持多久，至少现在老人很好。” (记者黄琪)