人大代表:建议放开政府定价 市场竞争让药价更合理

09.03.2015  12:14

   看病难,看病贵,是近年来老百姓最为关注的问题之一,因为这关系到每个人最基本的权益——健康权的保障。今年的全国两会上,总理在政府工作报告中用了400多字的篇幅,论述健全基本医疗卫生制度。今天,我们邀请到全国人大代表、雅安市人民医院副院长张德明先生,与网友一起探讨如何缓解百姓看病难和贵的问题。

  张德明建议,放开药品的政府定价政策,形成依靠市场机制为主,政府调控为辅的定价机制。   问题一: 有网友注意到,在政府工作报告中,“虚高药价”问题被着重提出,我们想请教一下张代表,您在一线工作的时候了解到,虚高药价高在哪里,又虚在哪里呢?到底是什么原因导致了这样的虚高药价呢?   回答:药价高,主要是药费比较高,在患者的医疗费用中,药费的支出比重比较大,越是基层医药机构,比例更大。   看病主要包括诊查和开处方,相对开处方来说,诊查技术含量高,理应医疗费中诊查费用的比例高,但实际却与此相反,这就是说的药费的“虚”。从此可以看出,药费存在虚高的问题。   问题二:我们搜集到的网友提问中,许多网友也是特别直接地提出了这个问题:虚高的药价到底如何降下来?政府工作报告指出,要取消绝大部分药品政府定价,下放一批基本公共服务收费定价。取消政府定价对药品市场价格会产生哪些方面的影响呢?下放基本公共服务收费定价,对降低看病成本有什么作用?   回答:药品的价格也需要在市场上“摸爬滚打”,也需要通过供需双方,或者利益直接关联者之间的谈判机制来形成。所以,药品价格一旦回归市场,我个人认为,会使药品的价格会回归真实,药品企业之间的竞争会回归良性,会出现高质量优服务和低价格的竞争。最终会形成一种,依靠市场机制为主,政府调控为辅的定价机制。   问题三:刚刚您的回答中,提到了利益相关体,具体是指什么呢?   回答:利益相关体指的,直接与药品购销的利益方。包括看病买药的患者、主要支付药费的医保部门,购销药物的医院和推销药品的药企四个利益相关体。从可操作来看,要谈价,让每一个患者去谈是不可能的,因此我个人建议,让药费的主要支付方,我们的医保部门代表我们的患者去做主出价,形成药价支付价。   问题四:政府工作报告指出要破除以药补医,这也是降低虚高药价的一种途径吧?对于如何破除以药补医,张代表有何建议?   回答:破除以药补医,政府和各个部门已经做了很多工作,一是取消公立医院尤其基层医院的药品加层,实行药品销售零加层;第二根据各个医院的等级,制定相应的药占比,即药品费用占所有医疗费用的比例;第三是基本药物政策的实施,使药品价格降低,在此基础上,我们以药补医也就会随之减少。   以后怎么做?我建议,基本药品的目录要做进一步调整或者扩大,对药占比在动态观察上也还需要对指标进行调整,并加强监管。