山东曲阜：圣人故里 小社区酝酿“大健康”

　　“居家医·康·养”服务团队的康复师小颜为崔大爷做康复

　　2016《“健康中国2030”规划纲要》指出，实现全民健康是建设健康中国的根本目的，要突出解决好老年人等重点人群的健康问题，推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭;要健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。

　　这方面，曲阜市可谓先行一步。12月5日，曲阜市人民政府办公室下发通知，印发《曲阜市加快推进城市社区居家医·康·养服务模式发展实施意见》(下称“意见”)。意见指出，要整合有效资源开展“居家医·康·养”服务，重点为65周岁以上的老年人提供精准基本医疗和养老服务，将之作为重大民生工程，不断提升群众满意度和获得感。曲阜市同时成立了由副市长担任组长，民政、人社、发改、卫计、老龄委等各有关单位一把手为成员的领导小组。

　　而在意见正式出台之前，曲阜市“居家医·康·养”服务已经实践了两年多，服务了1500多个家庭，探索总结出了较为完善的服务体系，并且在业内积聚了广泛的关注度和知名度，吸引了众多领导、专家和同行前往考察、学习。

　　孔子说：父母在不远游，游必有方。在圣人故里曲阜，“居家医·康·养”服务一定程度上成为现代社会子女“远游”的“方”。据了解，服务项目启动初期被有些人不看好的医患关系，不仅没有问题，还更好了：两年多来，未产生任何医患纠纷，医护人员与服务家庭相处地跟亲人一样。

　 　“大健康”始发小社区

　　鼓楼社区卫生服务中心的装修随处可见圣人故里的文化气息

　　鼓楼社区卫生服务中心坐落在曲阜市鼓楼北街，与颜庙一墙之隔，孔府、孔庙位于其西南不到1公里处。中心主任张向峰笑称：我们是全球距离圣人最近的医院。

　　以“让老人居家颐养天年”为核心的曲阜市“居家医·康·养”服务，正是创始于鼓楼社区卫生服务中心，2014年9月，该中心与社会养老机构联动合作、资源整合，启动了这一居家医养结合的服务模式。前者提供居家治疗、护理、康复等基本医护服务，主要面向诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的65岁以上患者;后者为老人提供家庭保洁、起居照料、读书看报、休闲娱乐、代办服务、精神陪护等生活照料服务。二者分别按国家有关标准收取费用，经济上相互独立，互不牵扯。

　　谈起初衷，张向峰坦言，求发展是最开始的压力和动力，“算是被逼出来的”。一个县城的社区不同于大城市或中等城市，病人较少，而且鼓楼社区卫生服务中心地处老城区，空间小、医院多，周围2公里以内有五六家大医院，竞争十分激烈。作为社区医院，也无从与三甲、二甲医院竞争，只能另辟蹊径。

　　同样的条件与环境下，有的人停滞不前怨声载道，有的人却积极筹划谋求突破。

　　“子欲养而亲不待”是让很多子女懊悔不及的现实无奈，而现代社会更现实的是“子欲养而其不及”：要么子女在外地上班，鞭长莫及，要么尽管在本地上班，但因工作忙碌，对于慢性病、失能或半失能的老人，没办法时时在床前伺候——结合医改有关政策和老龄化社会的养老、医疗需求，在多方调研之后，张向峰提出：冲出万仞围墙，建设没有围墙的医院，“我们把床位建到千家万户。”

　　 “一个萝卜三个坑”

　　鼓楼社区卫生服务中心主任张向峰向记者介绍服务档案情况

　　说干就干，鼓楼社区卫生服务中心从各科室抽调精兵强将组建成立“居家医·康·养”服务团队，团队中有医生、护士、康复师、理疗师、心理咨询师、营养师，这些队员除了业务能力强，最关键的是认真负责、敬业并甘于奉献。加入团队的医护人员全年无休，“从白天忙到黑夜，从年头忙到年尾，” 24小时随叫随到。很多个深夜或凌晨，电话一响，他们叫醒身边熟睡的亲人把他们送到服务家庭;也有很多时候，他们把幼小的孩子交给别人，自己却赶去了服务家庭。

　　“一流的班子、一流的团队、一流的业绩、一流的服务、一流的技术、一流的质量、一流的形象。”这“七个一流”是鼓楼社区卫生服务中心追求的目标。在人力资源上，中心推行“萝卜坑”政策，张向峰说：“是一个萝卜三个坑，不是一个坑”。

　　居家医·康·养科的主任于倩清楚记得，科里谁曾经被狗咬过，谁曾经被神志不太清醒的患者骂过，谁家的老人曾想着偷偷给护士100元钱让买点好吃的……她指着办公桌上的一瓶甜菊叶和一瓶白糖告诉记者，这是华大爷家属送过来的，说不能收，但是一定要给我们尝尝。

　　截至目前，鼓楼社区卫生服务中心从事“居家医·康·养”服务的医护人员已经达到50多人。张向峰说，其实医院是举全院之力在做这件事情，只要有需要，各部门全部无条件支持。他以“铁军”评价自己的团队，他说，我们不怕吃苦不怕出力，“先给群众服务好，然后争取政策，没干活别想着要钱，干成了大家认可了，再考虑经济效益。”

　　两年多来，张向峰一方面坚信“居家医·康·养”一定能成功，另一方面又承受着来自各方的巨大压力，说他“没事找事、自讨苦吃”的有之，说他“疯了”的有之，甚至有人质疑他“套取国家资金、无序竞争、扰乱市场”。

　　但勇于创新与尝试，总会守得云开见月明。

　　从最开始规定不允许在服务家庭喝水、吃东西的谨慎、僵硬，到后来在掌握一定分寸与尺度的前提下，讲究适当的人情味;从最初整个服务团队围着一个城区转，到后来把城区分为八个片区、团队分为八个小组，分配八辆车分头服务的网格化管理……两年多来，张向峰和他的“居家医·康·养”服务团队经历了酸甜苦辣，也收获了信赖、口碑和日益成熟的丰富经验。那些曾经的批评与嘲讽，都成了可以一笑而过的浮云。