泰安一女子宫肌瘤竟“穿越”进心脏

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　　子宫肌瘤是女性常见病，但如果子宫肌瘤从子宫顺着上半身静脉一直长到心脏里去，那就不寻常了。来自泰安宁阳的付女士就得了这种病，而且在全世界来说，也只有不到300人患有这种“穿越病”。

　　子宫肌瘤顺静脉逆行进入心脏

　　“真是有惊无险，要是再晚发现一段时间，我可能现在就不能躺在这儿了。”14日，在齐鲁医院重症监护室，付女士说。她今年36岁，育有一女。两年前，她被查出患有子宫肌瘤，在当地医院手术切除了子宫内的瘤体。“其实，当时医生一给我开腹，就发现一开始的诊断错了，我得的并不是普通的子宫肌瘤，而是子宫肌瘤的一种平滑肌瘤。但因当时手术医院不能治愈此病，所以只切除了瘤子，告诉我此病特别容易复发，让我每隔3个月就复查一次。”付女士回忆。

　　两年来，付女士每隔三个月就复查一次，一直未发现异常，直到前几日在当地医院复查，医生告知她肌瘤再次复发。为了安全起见，付女士这次选择转至省城治疗。一检查不得了，这次复发来势凶猛!医生发现付女士不但子宫及子宫周边有多个肌瘤，而且付女士的右侧髂静脉、下腔静脉，直到右心房都已长满了瘤子，确诊为静脉平滑肌瘤病。

　　“瘤子已经顺着血管，长到了心脏里，而且是在少于3个月的时间内疯长的。血管直径不足2厘米，静脉里的瘤子就有2厘米粗，把整个静脉都撑起来了，所以血液只能在‘夹缝’里流淌，如果再不切除，下一步瘤子就会穿过心脏，长到肺里去，非常凶险。好在付女士术前没什么不适。”该院心外科主任张希全坦言，作为全国知名的医院，此病例也是该院第一次遇到。如果手术切除瘤子，手术风险创伤都很大，但如果不走这一步，付女士又没有退路。所以在患者的坚定要求下，医生决定为付女士冒险一试。

　　若不及时手术患者会晕厥或猝死

　　因瘤子几乎贯穿了上半身，手术集结了医院的心脏外科、妇产科、血管外科、麻醉科、手术室共同协作。手术方案是：先做盆腔手术，挖出子宫周边的肌瘤，并因该病具有雌激素依赖性，如想防再次复发，需完全切除子宫、卵巢。然后再开胸、开腹取出静脉和心脏中的瘤子。7月12日，在体外循环下，医生历经8个小时，成功为付女士切除了复发的静脉平滑肌瘤及盆腔肿瘤。

　　经计算，从付女士体内切除的盆腔肌瘤累计多达40个，静脉及心脏里的肿瘤长达近40厘米。子宫的肌瘤怎么会“穿越”到心脏呢?对此该院妇产科教授张师前解释说，付女士所患的静脉内平滑肌瘤病，是非常罕见的一种子宫肌瘤。该肿瘤原发于子宫或子宫外盆腔的静脉壁，可以通过向心脏输送血液的静脉而逆向生长。平滑肌瘤生长速度快，如果肿瘤延伸累及右心房，甚至经三尖瓣入右心室、肺动脉，可造成严重的循环障碍而导致患者晕厥或猝死。

　　据医院检索，静脉内平滑肌瘤病是一种罕见的肿瘤性疾病，占子宫肌瘤的2.09%，截至目前，全世界发现的静脉内平滑肌瘤不到300例。而我国有报道记载的静脉内平滑肌瘤仅有十多例，且患者均为中年女性。