啃硬骨头趟深水区 山东新一轮医改交出成绩单

　　新一轮医改启动以来，山东围绕“看病难、看病贵”等突出问题，保基本，强基层，建机制，规划出更科学、更明确、更有力度的改革路径，成效显著。

　　济宁市汶上县康驿镇卫生院医生张爱红：“36度3，正常，饮食方面都行是吧？平常吃的咸吗？嗯，比平时要少吃盐，一般我们要低盐饮食，要小于六克。”

　　29岁的李衍艳怀二胎已经8个月了，这样的孕检，她每月都要做一次。和四年前怀一胎相比，医生服务让她感觉变化很大。

　　济宁市汶上县康驿镇康北村村民李衍艳：“现在医生都上门服务，假如说你有什么不舒服的地方她就过来，你给她打个电话，因为现在有卫生院的电话号码了，都有那个档案。”

　　两年前汶上县开始推行乡村医生签约服务制，全县1000多名乡村医生，与455个重点家庭结成对子，提供全方位、全天候的健康管理和医疗服务。

　　济宁市汶上县卫计局副局长韩陈香：“以前我们的大夫都是在医院、在卫生院等着，现在呢，我们就直接下去，定期下去，进行健康指导，进行上门服务。”

　　从“重医疗、轻预防”到“防治并重”，从医生坐堂到主动上门，新医改以来，山东在医疗理念上的革故鼎新，带来的是基本公共卫生服务更加均等化。目前，全省家庭医生式服务和乡村医生签约服务总签约率达47%；全省人均基本公共卫生服务经费标准从2012年的人均25元，增长到2016年的45元；8215万人拥有了自己的电子健康档案，3400多万名婴幼儿、孕产妇、老年人和慢性病患者享受到量身定制的健康管理。

　　在此基础上，山东又接连啃下医疗服务价格调整、分级诊疗制度建设、医院法人治理结构等改革“硬骨头”，逐步构建起新型医疗卫生体系。今年6月1日，33家驻济省属公立医院综合改革启动，山东在全国率先拉开城市公立医院改革大幕，首先从患者最关心的价格入手，全部药品取消加成，大型设备检查、检验价格普遍下降。目前此项改革已覆盖全省。

　　山东省千佛山医院药学部主任黄欣：“我们这边改革前药品加成大约是在12%到13吧，这样就是从6月1号零时开始，这些加成率就完全取消了，涉及到我们医院的所有品种1200余种药品都实行零差率销售，这样就是惠及所有取药的患者，从实行药品零差率以来呢，我们医院的药占比下降了5%到6%。”

　　患者家属房东东：“我感觉药费比以前便宜了很多，像我每次拿药至少要便宜几十块钱吧。”

　　药价在降，医疗服务价格在放，知名专家诊察费等131项医疗服务项目价格，由医疗机构自主定价。

　　患者邢雨：“我觉得增加专家号费用可以更好调动医生的积极性，我们老百姓只花一些小钱就可以得到医生更好服务、更好的治疗水平。”

　　山东省千佛山医院胸外科主任宋晓明：“这样对医生来说也是一种尊重，也是对他的价值的体现，特别是病人从外地来了以后，我们详细的给他看好了，以后在其他方面也就省出来了。”

　　四个月来，山东全省参与改革的城市公立医院已累计取消药品加成58亿元，CT、磁共振等大型设备检查、检验价格总体降低20%，门诊次均、出院次均、平均住院日均等费用均呈下降趋势。

　　短评：

　　打造健康中国，医改是“重头戏”。医改重点在基层，难点在公立医院，核心是让“健康红利”普惠百姓，新医改不仅要改机制，改举措，更要改理念，改精神。只要心怀百姓，感念于心，情系苍生，践之于行，什么样的艰难险阻硬骨头，都阻挡不了医改的乘风破浪。（刘骏 郭鹏 尚焕霖 冯斌）