结核科医护人员每天面临感染风险
“27床病人肺部感染,耐多药型体质,昨日上午10点注射200毫升5%生理盐的利福平药物后,下午2点出现恶心等生理反应并伴有少量咯血。肺结核患者中年轻农民工最多 在结核内科体验的过程中,农村大众报记者发现,年轻农民工患者占了不少。
主任医师正在给新住院的病人讲解病情。
“27床病人肺部感染,耐多药型体质,昨日上午10点注射200毫升5%生理盐的利福平药物后,下午2点出现恶心等生理反应并伴有少量咯血。”9月11日上午8点,山东省胸科医院结核内科,将要下班的值班护士李霞向接班护士介绍新入院病人的情况。当天,农村大众报记者走进这家医院,体验医护人员的压力和风险。
看不见的身边风险
在体验之前,记者自认为做足了防护功课,但等到踏进位于济南市历城区的山东省胸科医院(东院)结核内科后,顿感压力不小。因为病房里全是排菌性病人,弥散在空气中的结核菌威胁着每一个人。记者不得不穿上两层厚厚的隔离服,戴上N95医用防护口罩。
“结核病通过飞沫传播,无处不在。医护人员面临最大的风险,就是与患者接触过程中可能被传染。”从事结核病防治工作30多年的结核内科主任医师郝金柱说,除了帽子口罩,医生都准备了两套行头,离开医院衣服从内到外换一遍。病人的唾液飞溅到头发上,也非常危险,因此医生换衣服前照理还要洗个澡,但事实上工作繁忙,很难顾上。对于这种“危险”,结核内科护士长李春梅认为,自己已经习惯了。
“科室医护人员每年的结核PPD检查都呈强阳性,这意味我们这里的每个人都有极高几率成为结核病患者。”郝金柱说,医护人员们怕免疫力弱的孩子染病,从不敢把孩子带到单位；有些年轻的医生、护士谈对象,对方一听他(或她)在结核科工作,往往就没了下文。
医护人员常成“撒气”对象
结核病治疗少则半年,长则两年以上,由于抗结核药物副作用较大,服药后可能出现头痛、失眠等不适症状,患者很容易失去信心或陷入焦虑。因此,结核病医生更容易被误解和遇到医患纠纷。
德州市临邑县人张传明(化名)50多岁了,上有老下有小,患病后失去了主要的经济来源。服用抗结核药物40天后,他出现了严重的肝功能异常,需要调整用药,可接连做了几款药物的皮试,都显示阳性,属于耐多药性结核病。检查过程中,张传明情绪激动,认为医护人员有意刁难,便恶语相向,不配合治疗。
“‘关怀治疗’是结核病医生的重要课程。面对恐惧、自闭的患者,我们不得不花很多时间与病人沟通,争取得到他们的理解和配合。”李春梅介绍,因此站在防治结核病一线的人,不仅要有勇气,更多的是要有奉献精神,有爱心与包容。
建立追踪档案
肺结核患者特别是耐药患者,出院后还要继续服药治疗1年甚至2年,很多患者因为各种原因会中断治疗,造成结核病迁延不愈、复发甚至耐药。为了指导患者规范地完成治疗,尽快康复,也为了减少结核病对社会人群的传染危害,山东省胸科医院结核内科今年年初开始建立患者追踪档案,定期回访和指导已出院患者,现已追踪327例。
在体验过程中,记者无意中听说了大学生患者尹杰(化名)的故事。2008年他被确诊为肺结核,几经治疗后,于2011年转院到山东省胸科医院。住院期间,尹杰姐姐和父亲相继去世。“当时2万多元的医药欠款全是结核内科医护人员给凑的,而且每年还给我3600元的生活费。”回忆起当时的情景,尹杰觉得是医护人员的爱心给了他活下去的希望。
2013年秋天,回家治疗的尹杰对李春梅诉说了一件心事:家里的房子倒塌,他还要继续治疗,家里没有了一点经济来源。母子俩想来济南安个小家,一边维持生计一边治病。结核科室经过多方努力,终于在一个物业公司为尹杰的母亲找到一份工作。同时,也帮尹杰在附近租了一间房子,买来生活用品,给他们母子俩布置了一个不大却很温暖的小家。
“当尹杰的身体慢慢恢复时,大家都鼓励他学习电脑技术,寻找一份网络上的工作,现在他每个月能有1000元的收入了。”看到尹杰的新变化,科室医护人员的心里也乐开了花。
关注结核病高发人群: 结核病年轻化,农民工易染病
我国超过45%的人是结核杆菌携带者!
如果不到山东省胸科医院采访调查,记者很难相信这样的数据,但这的确是摆在我们面前的事实。
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。由于该菌主要侵犯肺脏,故称为肺结核病。据卫生部2011年统计,全国有多达5.5亿人感染结核杆菌,结核病患者约500万人,其中耐多种药物的病人逾50万人。
结核病怎样治?高发人群有哪些?9月11日至15日,记者走进这家医院的结核内科进行了调查。
肺结核患者中
年轻农民工最多
在结核内科体验的过程中,农村大众报记者发现,年轻农民工患者占了不少。济南市长清区18岁年轻小伙李青(化名)从外地回老家过年后,就开始莫名地咳嗽,随后出现头痛、呕吐、发热等症状,后转入山东省胸科医院,确诊为耐药性结核病并伴有轻微胸积水。
“近年来,医院不少新发结核病例为在校大中学生和年轻白领,值得警惕。”山东省胸科医院结核内科主任医师郝金柱介绍,慢性疾病、过度劳累、营养不良等人群,在抵抗力下降的情况下,最容易患上结核病。
数据显示,山东省胸科医院自结核内科成立以来,共接收病人1900多人,21至30岁之间的患者约占总患者人数的30％。
这些患者农民工占了不小的比例。“他们大多数劳动强度大,免疫力差,居住及生活环境差,人员流动性大,因此患上肺结核病的几率相对较高并且传染性强,一个未被发现、未经治疗的活动性肺结核病人,平均每年感染10至15人。”郝金柱说,多数农民工对肺结核流行的严重性、危害性认识不够。从接诊情况看,多数农民工出现长时间的持续咳嗽,甚至咯血也不知道就诊,实在撑不住了才到医院检查。
耐多药患者
常常“放任自流”
郝金柱介绍,随着医学的不断发展,得了一般肺结核的患者,大部分只要遵医嘱治疗半年左右就可痊愈了。但是有一种结核病却应该引起人们的足够重视,那就是耐多药结核病。郝金柱解释说,这类患者用治疗普通肺结核惯用的利福平、异烟胼等药物治疗基本没有效果。
据了解,耐多药患者呈现逐年增加的趋势。2011至2013年,山东省胸科医院就确诊了80多例。几位结核病专家每谈及此,均忧心忡忡。因为耐多药结核病例的不断攀升,意味着结核病可能会卷土重来,而且越来越难对付。