威海临港区：汪疃镇中心卫生院借助基本公共卫生服务 开展脑卒中“ABCDE”防控管理

　　威海临港区汪疃镇中心卫生院借助开展公共卫生服务的契机，对年龄超过40岁的驻地居民，开展脑卒中高危人群筛查及分级干预工作。今年以来，共筛查脑卒高危人群4000多人，发现确诊脑卒中患者573人，规范管理245人。对发现的脑卒中高危人群亦纳入基本公共卫生服务慢性病管理范畴，制定“ABCDE”防控策略（即 A：降低血粘度；B：控制血压和体重；C：降低胆固醇、戒烟；D：控制糖尿病、饮食调整；E：健康教育、体育锻炼、定期查体。），进行强化管理，以降低脑卒中患者的致残率及死亡率；延缓或杜绝高危人群进展为脑卒中，从而减轻因脑卒中所导致的家庭负担。 

　　 一、加强补充叶酸。 补充叶酸是脑卒中一级预防的重要手段，汪疃镇中心卫生院同期开展H型高血压免费筛查，成立H型高血压筛查小组，建立筛查室，首先从高血压患者人群中开始筛查并进行规范化管理，通过检验、服药补助措施，鼓励高血压患者积极降压同时补充叶酸，从而降低体内同型半胱氨酸水平，达到减轻脑卒中发病率的目的。 

　 　二、加强血脂干预。 在2016年基本公共卫生服务项目执行过程中，把血脂干预纳入慢性病防控重点，首先在老年人免费体检项目中增加血高低密度脂蛋白检测。并对所有慢性病、老年人群的高血脂进行强化干预，并广泛宣传并推荐存在高危因素的患者使用他汀类药物进行脑卒中一级预防。 

　　 三、加强糖尿病筛查。 糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素之一，它不仅增加脑卒中的发生率和严重程度，而且使脑卒中的发生年龄提前。糖尿病患者脑卒中发病率比非糖尿病患者高2～4倍。加强糖尿病人群筛查，及时发现及时处理；帮助糖尿病患者严格控制血糖，积极宣传糖尿病“五架马车”，并帮助300多糖尿病患者起始了胰岛素治疗，血糖控制率超过40%。 

　 　四、加强心脏病控制。 对发现的各类心脏病(包括心房颤动、心肌梗死、心肌病、冠心病、心力衰竭、瓣膜性心脏病、先天性心脏病)及心脏手术等患者进行科学健康教育，督促其及时进行规范化抗凝、抗血小板治疗。 

　　 五、加强脑卒中预防。 积极向脑卒中高危人群力荐颈部血管彩超检查，以便及时发现异常，及时处理，对颈动脉狭窄超过50%的患者給予及时转诊。 

　　 六、加强健康生活方式干预。 汪疃镇中心卫生院在慢性病防控工作中积极推进脑卒中一级预防措施，在推行“ABCDE”防控策略同时，经常组织医务人员学习树立脑中风筛查、防控、治疗的新理念，组织学习脑卒中筛查和干预技术，并倡导利用一切机会向患者及高危人群宣传有关防控知识。通过个体户宣传、村级讲座等，让民众了解脑卒中的症状以及卒中发作的前期表现，以便一旦出现相关症状能及时就医。通过坚持不懈的健康教育，帮助患者改变不良生活习惯，控制各种危险因素，让“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心里平衡”等健康理念，深入群众生活，从而达到预防脑卒中的目的。