山东青岛大病医保最高报销60万元 救助可达10万元

30.03.2015  11:00

  2015年,山东青岛曾经的城镇居民医保和“新农合”合一,成为青岛居民医保,目前,青岛居民社会医疗保险参保者达到近500万,其中无单位的成年居民就有300多万。新的居民医保,年度最高报销额度达到88万以上,在住院报销、特药特材救助、长期医疗护理保险等方面,都有新变化。近日,记者采访市社保局多个部门,为大家详解新的居民医保,尤其是300多万成年居民参保者,可要好好看清楚。

  新居民医保卡的自述

  我是一张成年居民医保卡,从今年开始,我的伙伴队伍可是壮大了不少。

  在2015年前,大家叫我“城镇居民医保卡”,就是城镇的孩子、学生,还有没单位的人尤其是老人,才用我这样的卡,全市一共不到100万张。

  今年,我有一个叫“新农合”的亲戚搬来和我一起,组成青岛居民医保队伍,城镇的,农村的,没有工作单位的学生、成年居民都在里面了。市社保局的工作人员说,我们这支队伍现在有480多万人,成年居民就有300多万,我就是这300多万成年居民医保卡中的一张。

  用我们居民医保卡的,都是没工作单位的人。不过,不是所有没工作单位的人都用居民医保卡,也有部分没工作单位的自由从业人员,缴的是职工险、办的是职工医保卡。

  职工医保卡要正常使用,需要每个月都缴费,有工作单位的人,钱由用人单位和职工个人共同来缴;自由职业者,就得每月自己缴费。而我们居民医保卡的正常运转,是需要按年度缴费的,缴费期为每年的9月1日至12月20日,费用由居民户籍所在地的街道办事处或居(村)民委员会负责代收,目前缴费有两个档次,一档每年350元,二档每年110元。原来参加新农合的居民,可以自由选择两档中的一档,但是原先参加城镇居民医保的成年居民,只能选择350元的标准。

  职工医保卡有一点儿很让我们羡慕,每个月,卡里都会打入一笔钱,这被称为个人账户,参保人可以用这笔钱刷卡买药啥的。不过,我们居民医保卡里可没个人账户,没法刷卡买药,只能报销的时候发挥作用。

  青岛市社保局的工作人员说了,从今年起,有了一张居民医保卡,一年最高能报销88万以上呢,不过,我们成年居民医保卡要想发挥报销作用,有一件非常重要的事情必须要做:那就是参保人要带着我们,就近找一家社区医疗机构签约,签约之后,小病在社区 医院 瞧,按比例报销一部分费用,生大病住院,则需要从社区 医院 转诊,否则是不能报销的。

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