高鉴国:如何加强城市社区医院建设和管理

　　中国山东网3月9日讯 (记者 马文文)近几年，发展城市社区卫生服务已成为我国卫生体制改革的重大内容，也是我国城市卫生服务的发展方向。如何解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，并提出如何落实“小病不出社区，大病才上 医院 ”的口号，社区 医院 被普遍寄予厚望。但在现实发展过程中，社区 医院 却面临着“路很近，心很远”的尴尬境地。就如何加强城市社区 医院 建设和管理，记者采访了山东大学哲学与社会发展学院社会工作系主任、教授，山东大学社会福利研究中心主任高鉴国。

　　建立基本公共卫生体制下的分级诊疗制度

　　高鉴国教授表示，社区 医院 的建设、管理与公共医疗卫生体制改革的关系的建立，国外家庭医生体制对于中国社区 医院 有很多可以借鉴的地方。

　　中国医疗体制改革提出的目标之一是建立基本公共医疗卫生体制，形成高效有序的分级诊疗制度。同时，在公共医疗卫生服务领域实现政府责任先行和公共医疗卫生服务非营利化，使居民的小病能够在社区解决。

　　高鉴国教授认为，推广社区医疗是推进公共医疗卫生体制改革的重要举措。社区 医院 应成为患者就医最方便的场所，小病和非急诊患者可先在社区 医院 进行登记或诊疗，降低小病大医率。总之，发展社区医疗和社区 医院 是医疗体制改革的重中之重。

　　扩大基层公共卫生服务覆盖范围

　　高鉴国教授表示，社区 医院 有纳入基层公共卫生体系的非营利医疗机构(民办非企业)和由市场主导的私人 医院 等类型。国家可通过公办民营、财政补助等方式扩大基层公共卫生服务覆盖范围，支持非营利社区医疗服务机构发展，并通过规范收费、服务监督等手段使私人 医院 也能提供满意的服务，缓解居民的就医压力，让小病能够在家门口解决。

　　社区 医院 如何与医疗保险接轨

　　高鉴国教授表示，国家医疗卫生主管部门要切实研究和制订相关政策措施，促进不同属性和类型的社区 医院 与社会医疗保险有效的、相应的接轨，从而解决这一长期悬而未决的问题。 “例如，可通过出台相关政策措施，扩大医疗保险覆盖范围，将社区卫生服务机构住院、急诊、门诊及家庭病床等符合基本医疗保险的服务项目，纳入基本医疗保险支付范围，并适当降低参保人员在社区卫生服务机构就诊的个人支付比例。” 高鉴国教授告诉记者。

　　国内已有的经验借鉴

　　“近些年来，北京、天津等地通过ISO9001国际质量体系认证和星级评选等方式，确定城区的社区卫生服务中心(站)的资质，将合格者全部纳入基本医疗保险定点医疗机构范围。”高鉴国教授表示。他说，这些社区医疗制度改革试点经验，为扩大社区公共服务提供了宝贵经验。