聊城:15厘米黄瓜卡在直肠 医生紧急手术取出

26.06.2018  15:25
  6月23日,在东昌府人民医院上演惊险一幕,一位患者的直肠里卡着一个15厘米长的异物,为防止患者出现危险及并发症,普外科与消化内科的专家团队紧急为患者手术,成功将卡在直肠内的黄瓜取出,过程可谓惊险。

  



  医院专家介绍,患者是一名中年男性,因出现腹部胀痛,呈持续性钝痛,无发热,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便。腹痛、腹胀进行性加重,呕吐物为胃内容物。因为症状加重,患者到医院急诊就医。急诊CT显示,患者直肠上端至乙状结肠下段有较大柱形异物,急诊以“直肠异物合并肠梗阻”收治入院。

  患者告诉医生,他在1天前饮酒后自行将15cm黄瓜塞入了肛门,得知这一特殊情况后,东昌府人民医院消化内科主任王兵及科内医师、手术麻醉部两位主任付英勇、栾守淇,普外科副主任姚明军共同查看了病人病情。专家们结合腹部CT表现及病人病史,判断直肠内的异物是质地较脆宜切割的黄瓜,但直径较粗,约5厘米,长度约15厘米,制定治疗方案为行肠镜与腹腔镜联合治疗取出异物,王兵团 队应用肠镜经肛门对黄瓜下段进行圈套、切割,使其分成多个小段及小块,方便取出;普外科专家团队经腹部3个5mm戳口,置入腹腔镜及 操作器械,探查见乙状结肠盆腔内黏连,使其内容物黄瓜固定于乙状 结肠下段及直肠上段之间,成角固定不能活动。腹腔镜下松解黏连, 使乙状结肠游离,使黄瓜可向下方推动,避免肠道穿孔并帮助推挤,使黄瓜一直处于直肠低位,最后利用黄瓜中心脆弱的特点用手经肛门取出大块黄瓜,在共同协作努力下最终全部顺利取出。

  由于处置得当,患者术后恢复良好。

  



  “根据异物的特性,经过探讨,采用双镜联合治疗是最合理的方案。”医生介绍,如果单纯手术治疗,则必然要切开肠管,经腹腔取出黄瓜,虽然完整取出了异物,但肠腔内粪便不可避免污染腹腔,而且必须行结肠造口保证手术安全二期还要手术,增加了手术风险、增加了创伤、增加了医疗费用、增加了并发症发生几率……

  专家介绍,如果异物不能及时取出,结果就是导致肠穿孔,肠管内的大量粪便涌入腹腔,很快形成腹膜炎。感染中毒症状的患者可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。病情进一步发展,可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发冷、呼吸急促、血压 下降、神志恍惚或不清、甚至死亡等。

  齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 王尚磊 通讯员 王景壮

   [编辑: 张珍珍]