医保卡自费超1200元超出的可报60%？人社局辟谣

　　一般老百姓去药店买药，去医院看病都会用得到医保卡。最近养老保险制度改革后，相关的医保卡使用“技巧”的帖子又在朋友圈里火了起来，济南市民赵女士看到后说:“没想到医保卡用起来还有这么多讲究?”

　　辟 谣 之 报 销

　　医院等级不同 报销比例各异

　　看到这则帖子的市民高先生说，医保卡没钱，生病能住院还比较好理解，但帖子中提到：“看门诊时倘若卡内余额全部用完怎么办?可以自费，但当自费金额超过1200元后，超出部分可以享受报销，比例是60%。”高先生却从未听说。

　　对此，济南市历下区人力资源和社会保障局医保办工作人员解释说：“有1000元的自付费用，只要这个续费不断，根据住院时的费用，出院后可以报销35%。”因此个人承担的是65%的费用。至于帖子中提到的，“即便突发疾病住院，医保卡里没有一分钱也没关系，照样可以在院治疗”，倒确实如此。

　　高先生看到的60%的报销比例，只是就社区医院而言，其余的三甲医院、二级医院、一级医院都有不同的自费金额起步线和报销比例，“三甲医院的起步线是1200元，报销比例为35%;一、二级医院的起步线是800元，比例为50%;而社区医院的起步线为400元，报销比例为60%。”该工作人员说文中提到的自费金额超出1200元之后，可以享受60%的报销，这种说法“张冠李戴”了，是把三甲医院的起步线和社区门诊的报销比例相搭配。另外，该工作人员提到，虽然不同级别医院的报销比例不同，但每人每年报销总数不能超过2400元。

　　辟 谣 之 转 院

　　定点医院一年可转院一次

　　在这则网帖中，最让人看不懂的一条是：“请大家在每年元月去转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。”记者针对这一条随机采访了10位市民，他们都表示看不明白。

　　“这其实是在说，持医保卡选过定点医院的市民，如果今年选在A医院，而明年想换到B医院，则第二年的时候就需要转院。”上述工作人员介绍，转院只需第二年到新的医院去登记即可，但只能选一家。如果市民属于特殊病种，必须择专科医院治疗的，可在普通门诊医院之外再选一家专科医院。

　　她举例说，济南市胸科医院可以作为一家特殊病种的医院，另外可以在三甲、一级、二级或社区医院选择一家普通门诊定点医院。她还介绍，济南市规定的是每年办理转院的时间段，如2014年是12月22日至31日，并只能在此期间办理变更。若持医保卡的市民从未选择过定点门诊，可随时办理。

　　而网帖中提到的“自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销”一点，也是跟定点医院挂钩。年度累积1200元之外，超出的部分是按照35%的比例报销，“但必须只能在这一家医院看，一年中转院累积的话，是无效的。”她说。延伸阅读

　　遇到突发疾病、急诊备案后也能报销

　　女报讯(记者 任婷婷)济南市民持济南当地的医保卡，在外地是否可以正常使用，是否还能享受到报销政策呢?济南市历下区人力资源和社会保障局医保办工作人员说只有突发疾病、急诊，才能在异地使用济南市医保卡。

　　该工作人员说：“一般情况下，在异地发生了突发疾病、急诊，需要就近医治、住院的话，市民需要在3个工作日之内跟自己的单位备案，备案之后才可以回来享受报销，报销比例也是一样。”

另外，如果市民的医保卡不慎丢失，则需要拨打医保卡挂失电话0531- 80698503进行挂失，或登录http：//www.jnhrss. gov.cn，在医保卡挂失窗口办理网上

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